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[article]Partout dans le monde, la résilience des systèmes de santé affaiblie par les réformes néolibérales DAGENAIS, Christian - In : THE CONVERSATION, 26 juin 2023 (26/06/2023), 26/06/2023,
Les systèmes de santé sont avant tout des systèmes sociaux de solidarité. Or, depuis plusieurs décennies partout dans le monde, les idées néolibérales inspirent les réformes des systèmes de santé, ce qui affaiblit leur capacité d'adaptation aux chocs sanitaires et sociaux. Les crises récentes, à commencer par la pandémie de Covid-19, ont mis à rude épreuve cette résilience, déjà malmenée par les réformes des années précédentes. Dans de nombreux pays, l’objectif est d’inciter à l’utilisation d’instruments politiques issus de la "nouvelle gestion publique" néolibérale, où l’État est censé réduire ses actions et les dépenses publiques au profit d’acteurs privés, supposés plus efficaces. https://theconversation.com/partout-dans-le-monde-la-resilience-des-systemes-de-sante-affaiblie-par-les-reformes-neoliberales-207198
Cet entretien propose une perspective critique des modèles dominants de l’aide dans le domaine de la santé. En analysant les articles parus dans Mondes en développement, on constate qu'il n'y a pas eu de véritables réorientations des politiques de santé malgré certains échecs. Cependant, certaines expériences de terrain innovantes sortent du lot et l'évaluation des réussites et des obstacles rencontrés par les programmes de santé offrent des perspectives.
Joseph Brunet-Jailly critique l'ouvrage "Une politique de soins et ses contradictions. La gratuité des soins au Burkina Faso, au Mali et au Niger" paru en 2014 sous la direction de Jean-Pierre Olivier de Sardan et de Valéry Ridde. Il se montre sceptique sur les méthodes et sur les résultats de leurs recherches. Les auteurs de l'ouvrage répondent point par point dans le deuxième article.
[texte imprimé]Pratiques et méthodes d'évaluation en Afrique RIDDE, Valéry, KOUANDA, Seni ; KOBIANE, Jean-François - PARIS : L'HARMATTAN, 2016, 282 P.
"Bien que faisant face à de nombreux défis, l'évaluation des projets et programmes en Afrique est depuis plusieurs années une réalité, et des réseaux ou associations nationales d'évaluation se développent. Le discours sur la nécessité d'évaluer l'efficacité et l'efficience des politiques publiques commence à prendre corps, alors qu'il n'y a pratiquement plus un projet de développement sans une place de choix accordée au suivi-évaluation. Mais les approches méthodologiques, comme les pratiques, sont parfois diverses d'un évaluateur à un autre, mais aussi d'un contexte à l'autre. C'est cette diversité des enseignements issus de la pratique de l'évaluation que le présent ouvrage tente de mettre en exergue. Partant de l'expérience d'acteurs divers (enseignants, chercheurs, consultants, praticiens du développement) dans le domaine de l'évaluation, l'ouvrage présente une série de contributions concernant différentes facettes de l'évaluation allant des expériences pratiques à des réflexions d'ordre méthodologique. Au-delà des thématiques diverses parfois abordées (santé, éducation...), l'ouvrage met en évidence certaines leçons liées à la conceptualisation, la mise en oeuvre, l'implication des parties prenantes et l'utilisation de l'évaluation". (Résumé de l'éditeur).
[texte imprimé]Une politique publique de santé et ses contradictions : La gratuité des soins au Burkina Faso, au Mali et au Niger OLIVIER DE SARDAN, Jean-Pierre, RIDDE, Valéry - PARIS : KARTHALA, 2014, 480 P.
Premier ouvrage sur la mise en forme et la mise en œuvre d'une politique publique de santé en Afrique, cette étude empirique approfondie porte sur trois pays sahéliens francophones. Pionnière par sa combinaison de méthodes qualitatives (enquêtes de terrain) et quantitatives, elle associe études de cas, analyse des pratiques et description des représentations des acteurs. Les politiques de gratuité des soins, aux effets reconnus positifs, montrent ici leurs contradictions, incohérences et limites. Une conclusion majeure en ressort : toute politique qui veut élargir l'accès aux soins doit promouvoir aussi une meilleure qualité des soins et lutter contre les dysfonctionnements des systèmes de santé.
Le contexte de la santé mondiale est propice à la co-production des connaissances scientifiques susceptibles d'informer les institutions en charge de la santé publique. Les différents acteurs (recherche, politique, expertise) sont encouragés à se rapprocher afin de produire des connaissances pour l'action et favoriser les politiques appuyées sur des données probantes. La diffusion des idées s'organise selon un modèle centre/périphéries, c'est-à-dire d'un centre économiquement intégré vers des périphéries dépendantes de ce centre. Ainsi, sous couvert d'un objectif de justice sociale dépolitisé, ce sont des considérations marchandes de la santé qui sont véhiculées.
La pandémie du Covid-19 fait ressortir les carences des systèmes de santé en Afrique subsaharienne, ainsi que le sous-financement de la recherche médicale par ces mêmes États africains. Cependant, cette crise sanitaire offre l'opportunité de réfléchir à la relation entre la santé et le développement et à la coopération Nord/Sud dans la perspective des ODD (Objectifs de développement durable).
Dans un contexte qui était plutôt à la stagnation de l'aide internationale dans le domaine de la santé, la pandémie de Covid-19 peut replacer, dans la durée, la santé et les maladies infectieuses au cœur des priorités, notamment dans les pays du Sud.
