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| 1042 | MED 2019/3 | autres textes imprimés | 54 - CLID (Nancy) | Disponible |
Dépouillements
Ajouter le résultat dans votre panier[article]Introduction VEREZ, Jean-Claude - In : MONDES EN DEVELOPPEMENT, 2019/3 (01/10/2019), N°187, P. 7-13
Cette introduction présente les "utilités" des politiques publiques puis les politiques de santé dans les pays en développement en prenant l'exemple du Maroc.
L’article montre comment les besoins politiques des acteurs publics, notamment les besoins de légitimité, les conduisent à prendre des décisions fondées sur leurs intérêts conjoncturels et non sur leur faisabilité et sur la soutenabilité. Une fois prises, ces décisions sont difficiles à réformer, même si les politiques publiques qui en résultent s’avèrent dysfonctionnelles. En effet, les acteurs politiques risquent, de nouveau, leur légitimité s’ils reviennent sur les avantages qu’ils ont accordés. Ici sont présentés deux cas, un au Maroc et un autre au Sénégal. Il s’agit de deux dispositifs d’accès gratuit aux soins.
Apparues au milieu des années 1990, les techniques économétriques de ciblage direct des ménages ont été promues par les institutions de Bretton Woods comme une manière crédible et efficace de mener des transferts sous conditions de ressources dans les pays en développement. Au Maroc, ce type de ciblage a été utilisé dans le cadre d’un vaste programme de gratuité ciblée des soins de santé, le Régime d’assistance médicale (RAMed). Le diagnostic communément admis est que ce ciblage a fait l’objet de dysfonctionnements au niveau de sa mise en œuvre. Cet article montre que ces dysfonctionnements sont à attribuer au type même de ciblage, et non pas à sa mise en œuvre, qui se compare positivement aux expériences internationales.
Cet article examine la relation entre le non-accès aux soins de santé maternels et les différents types de pauvreté au Maroc. Il a pour objectif d’identifier le(s) type(s) de pauvreté les plus adéquats pour cibler les mères confrontées à des carences en soins. Sont mobilisées l’approche de comptage des privations et la construction d’un indice de bien-être matériel basé sur les modèles de réponses aux items. Les types de pauvreté combinant le bien-être matériel et l’éducation sont plus appropriés que les mesures unidimensionnelles pour cibler les mères et améliorer l’équité d’accès aux soins de santé au Maroc.
L’article soutient que les politiques de santé doivent être élaborées et évaluées du point de vue des patients. Ce point de vue met en évidence leurs dysfonctionnements et leurs incohérences. Il permet de saisir les défauts d’articulation entre les différents secteurs de l’activité de l’État. Les exemples sont tirés de trois enquêtes qualitatives conduites au Maroc, sur le Régime d’assistance médicale (RAMed), l’accès aux soins des migrantes subsahariennes et l’accès à la gratuité des malades atteints d’un cancer.
L’article insiste sur la persistante des inégalités dans la mise en place de la gratuité des soins auprès des patients atteints d’un cancer. Il montre que la gratuité ne suffit pas pour remédier aux problèmes qu’ils rencontrent. Il suggère la nécessité d’un système complet de protection sociale.
Au Niger, les chocs affectent négativement le bien-être des ménages ruraux. Les principaux chocs affectant les ménages ruraux au Niger sont: la hausse des prix alimentaires, la sécheresse, la baisse de revenu, la maladie, les décès dans la famille, l'insécurité, les catastrophes naturelles et la perte d'emploi. C’est pourquoi, et en réponse, dans un contexte de défaillance de marché de crédits et d’assurance, des stratégies de gestion de chocs sont élaborées à travers des mécanismes informels par ces ménages ruraux afin d’améliorer leur résilience. Dans cet article, est montré l’ampleur des chocs affectant les ménages en zones rurales à partir des données de l’enquête sur la sécurité alimentaire des ménages. Aussi, l’impact des chocs sur la consommation des ménages est analysé puis est examinée une évidence empirique des stratégies informelles de gestion de chocs en zones rurales nigériennes ainsi que leur efficacité. Les principaux résultats indiquent que les chocs covariants affectent négativement la consommation des ménages ruraux au Niger. La diversification de sources de revenu est une stratégie de résilience efficace alors que la constitution de stocks de vivres paraît une stratégie peu efficace.
Les systèmes d’agroforesterie en savane (manioc/acacia) se généralisent dans les programmes de lutte contre la déforestation en République démocratique du Congo. Sur la base d’une étude de cas dans trois villages du plateau Batéké, l’article identifie trois facteurs influençant l’adoption de ces systèmes dans les milieux ruraux : la raréfaction de la ressource forestière, la dépendance des ménages à l’agriculture comme source de revenu et la sécurité foncière. Il discute ensuite de la capacité de ces systèmes agroforestiers à offrir une transition durable vers des systèmes agraires postforestiers.
Cet article présente les menaces qui pèsent sur les aires marines protégées (AMP) ouest-africaines telles qu’elles sont perçues par leurs gestionnaires. Il expose la manière dont celles-ci sont prises en compte dans le processus de gestion. Les principales menaces identifiées sont la pêche non contrôlée, l’érosion côtière, la surexploitation des ressources terrestres (bois surtout), la pollution et les effets des changements climatiques. Elles sont globalement peu traduites en mesures de gestion, davantage dédiées à assurer le fonctionnement de base des sites qu’à endiguer des menaces de grande ampleur.
