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[texte imprimé]La coopération décentralisée et ses paradoxes MARIE, Alain, - PARIS : KARTHALA, 2005, 229 P.
Alain Marie présente une analyse fine de l'évolution de la coopération décentralisée à partir d'une série d'études de cas. Son ouvrage se situe dans une perspective socio-anthropologique, analysant le développement dans ses actes, douze actions entre quatre pays d'Afrique et diverses collectivités locales ou territoriales françaises. Il note en point commun la complémentarité de la coopération décentralisée avec les formes classiques de la coopération et relève les convergences. L'évolution décrit le passage de l'assistance humanitaire à la solidarité, puis au métier du développement (exemple de l'AFVP). Ensuite il s'arrête longuement sur les paradoxes dans un chapitre intitulé : De l'aide hétéroclite au développement local, l'épreuve des réalités : éparpillement des projets disparates, multiplication des intervenants, bureaucratisation des dispositifs avec exemples à l'appui. Le développement local, aboutissement positif (schéma clair) n'échappe pas à deux contradictions, celle de la notabilisation et celle de la bureaucratisation. A partir des douze cas de coopération décentralisée, l'auteur termine par une liste de vingt constats simples et de portée générale, à connaître pour tout projet de coopération.
Cet article analyse les différentes politiques sanitaires qui se sont succédé dans la région de Mopti au Mali. Elles ne se sont pas remplacées, mais additionnées, amenant une multiplication des pratiques thérapeutiques et une exacerbation de l'offre de soins. Dans un même espace social et géographique, les personnes qui revendiquent des compétences thérapeutiques sont nombreuses et les malades recourent aux différents acteurs en présence. Actuellement, on assiste à une inflation de la stratégie hospitalière, qui risque d'être redondante et onéreuse.
Au cœur de l'Afrique, à plusieurs centaines de kilomètres de l'Océan, le Mali est un pays carrefour et ses habitants un peuple dynamique, terre de vastes horizons, berceau des grands empires soudanais, marché, rencontre de routes fluviales (Niger, Sénégal) et terrestres (Sahara). En retraçant son historique, l'auteur fait revivre la richesse culturelle des royaumes et des peuples et, à travers une description géographique et humaine, apparaît la société malienne contemporaine dans ses aspects politiques, sociaux, économiques et culturels.
Les journées internationales d'Abidjan ont porté sur le thème central de la place et du rôle de l'hôpital en Afrique. Les participants ont proposé plusieurs solutions concrètes :
- il faut redéfinir la mission de l'hôpital au sein de l'organisation sanitaire, au service d'une politique de santé publique.
- pour conférer plus de souplesse à son exploitation, de nouveaux statuts devraient être envisagés, afin de pouvoir garantir à terme une réelle autonomie de gestion, y compris financière.
- pour permettre une meilleure maîtrise des dépenses hospitalières, il serait souhaitable qu'un effort rigoureux de planification et de programmation de ces dépenses soit dorénavant entrepris.
- faire participer la population à ses frais de santé, et pour aider au recouvrement des coûts, améliorer la tarification des actes.
- la formation, qui doit être adaptée aux besoins exprimés au plan national, doit intégrer une culture de santé publique et les techniques modernes d'organisation et de gestion.
- les choix dans l'acquisition et la maintenance des équipements bio-médicaux constituent un axe majeur pour faire du plateau technique la pièce maîtresse de l'hôpital.
- enfin, la réflexion menée à propos de la coopération sanitaire décentralisée a permis de mettre en évidence l'importance de l'hôpital en tant que nouveau partenaire actif dans cette forme de coopération et les participants ont également insisté sur la nécessité du développement de la coopération inter-étatique à l'échelle régionale Sud-Sud.
[texte imprimé]Quels acteurs pour quel développement ?
FROGER, Géraldine,
MAINGUY, Claire ; GERARDIN, Hubert -
PARIS : KARTHALA,
2005/09,
288 P.
